QUI SOMMES-NOUS
visuel santé

Le contrat complémentaire santé a pour but de compléter les remboursements des frais de soins de santé versés par l’Assurance maladie. On parle couramment de « mutuelle » mais c’est confondre l’organisme et la garantie.

Depuis 2016, la loi impose aux entreprises employant des salariés de les faire bénéficier d’une complémentaire santé collective et obligatoire assurant un minimum de garanties, et de prendre à sa charge au moins 50 % de la cotisation.

En pratique, deux situations sont possibles :
La convention collective que vous appliquez prévoit un régime frais de soins de santé. Dans ce cas, vous devez souscrire un contrat permettant de respecter les dispositions conventionnelles.
La convention collective ne prévoit pas de dispositions sur ce sujet. Dans ce cas vous devez souscrire un contrat permettant de respecter l’obligation légale de couverture minimum.

mixage
Les conventions collectives du spectacle et de la presse disposant d’un régime de frais de soins de santé spécifique
Si vous appliquez l’une de ces conventions, vous devez respecter les dispositions prévues (souscription d’un contrat conforme aux exigences du régime) :
  • Bureaux d'études techniques, cabinets d'ingénieurs-conseils et sociétés de conseil.
  • Entreprises artistiques et culturelles.
  • Entreprises du secteur privé du spectacle vivant.
  • Entreprises techniques au service de la création et de l’événement.
  • Exploitation cinématographique.
  • Hôtels, cafés, restaurants.
  • Radiodiffusion.
La mise en place d’un contrat complémentaire santé
S’il existe un régime de frais de soins de santé prévu par votre convention collective, vous devez souscrire un contrat auprès d’un organisme assureur conforme en tout point aux dispositions prévues par le régime (en termes de taux et de niveaux de garanties).
Si ce n’est pas le cas :
  • Soit vous négociez un accord d’entreprise.
  • Soit vous mettez en place le régime de prévoyance complémentaire par décision unilatérale ou par référendum après consultation et information des représentants du personnel.
contactez-nous
Employeurs
Vous souhaitez souscrire un contrat santé Audiens.
Dorénavant, vous pouvez le faire à tout moment.
Il vous suffit de nous contacter au 0 173 173 737 et nous prenons en charge toutes les démarches auprès de votre assureur actuel.
Salariés
Remboursements santé 0 173 173 535.
Mise en place d'un contrat individuel en santé et/ou épargne retraite 0 173 173 580.
Audiens peut vous accompagner et propose plusieurs solutions de complémentaire santé
OPTÉO SANTÉ
  • Choix entre 6 niveaux de couverture pour répondre aux besoins de tous les salariés.
  • Remboursement des consultations, actes techniques et pharmacie, en ville et à l’hôpital, forfait journalier, soins et prothèses dentaires, implantologie, forfait optique, etc.
  • Prise en charge de prestations non remboursées par la Sécurité sociale avec la liste bien-être santé (psychologie, ostéopathie, sevrage tabagique, etc.).
DIGITAL SANTÉ
  • Complémentaire santé collective dédiée aux entreprises du numérique culturel et des Bureaux d'études techniques, des cabinets d'ingénieurs-conseils et des sociétés de conseils (Syntec), avec le choix entre trois niveaux de couverture.
  • Remboursement des consultations, actes techniques et pharmacie, en ville et à l’hôpital, forfait journalier, soins et prothèses dentaires, implantologie, forfait optique, etc.
GARANTIE SANTÉ TNS (Travailleurs Non Salariés)
5 niveaux de couverture.
  • Aucun questionnaire de santé à l’adhésion.
  • Possibilité de couvrir la famille.
  • Cotisations déductibles du revenu professionnel imposable dans le cadre du dispositif fiscal Madelin.
  • Accès au tiers payant au niveau national permettant une dispense d’avance de frais auprès des professionnels de santé du réseau.
  • Services + : télétransmission Noémie, assistance 24 heures/24 et 7 jours/7 en cas d'accident, de maladie ou d'hospitalisation imprévue ou programmée, information prévention et santé par téléphone et sur Internet.
LES + AUDIENS
  • Assistance 24 heures/24 et 7 jours/7, en cas d'accident, de maladie ou d'hospitalisation imprévue ou programmée.
  • Tiers payant : dispense d’avance de frais auprès des professionnels de santé, sous condition.
  • Reste à charge maîtrisé avec le réseau de soins Sévéane
  • Aides possibles de l’action sociale en cas de dépenses de santé importantes ou de difficultés de paiement.
  • Services de e-santé MédecinDirect et Deuxième Avis proposés aux adhérents Audiens Santé Prévoyance, sans délai de carence ni surcoût.
  • Espace sécurisé sur audiens.org pour faciliter la gestion de votre contrat et simplifier vos démarches.
  • Application mobile Audiens : envoi des justificatifs, carte de tiers payant dématérialisée, estimation des remboursements, etc.
L’obligation pour les salariés
  • Le contrat complémentaire santé est obligatoire et collectif.
    • Il est obligatoire : il doit couvrir tous les salariés. Des cas de dispenses existent (voir ci-dessous).
    • Il est collectif : il doit couvrir l’ensemble du personnel.
Les cas de dispenses d’adhésion pour les salariés
Les salariés dans les situations suivantes peuvent se dispenser de l’adhésion à la couverture mise en place dans l’entreprise sans que cela remette en cause le caractère obligatoire du régime :
  • Le salarié est déjà couvert à titre individuel. La dispense d’adhésion ne jouera qu’à l’échéance du contrat.
  • Le salarié est couvert en tant qu’ayant droit à titre obligatoire.
  • Le salarié était déjà dans l’entreprise lors de la mise en place du régime (si celui-ci a été mis en place par décision unilatérale de l’employeur).
  • Le salarié bénéficie de la complémentaire santé solidaire.
  • Le salarié est à temps partiel et la cotisation équivaut au moins à 10 % de son salaire brut.
  • Le salarié est en CDD (sous conditions de durée).
  • Le salarié est en contrat d’apprentissage.

Nb : La dispense d’adhésion est à l’initiative du salarié. Vous devez donc obtenir de votre salarié une demande écrite de dispense accompagnée, le cas échéant, de justificatifs.

Les avantages d’un contrat collectif et obligatoire en santé
Côté employeur
Tous les niveaux de couverture proposés par Audiens Santé Prévoyance entrent dans le cadre des contrats responsables.
  • Les cotisations, les primes et les acceptations des contrats complémentaire maladie sont exclues de l’assiette de la contribution sociale de solidarité des sociétés.
  • La participation patronale est exonérée des cotisations de Sécurité sociale dans les limites prévues par la réglementation.
Côté salarié
  • Pas de sélection médicale des risques, ni de tarification en fonction de l’âge.
  • Grâce à la portabilité des droits, les anciens salariés au chômage peuvent continuer à bénéficier gratuitement de leur complémentaire santé (sous certaines conditions).
  • La participation salariale est déductible de l’assiette de l’impôt sur le revenu du salarié, dans la limite des plafonds déterminés par la réglementation.
La déclaration des entrées et sorties de personnel est indispensable pour la gestion des frais de santé :
  • Elle permet une prise en charge plus rapide des remboursements.
  • Elle évite la réclamation d'indus en cas de règlement de prestations versées à tort suite au départ d'un salarié non signalé.

Les demandes d’affiliation et de radiation de personnel doivent donc nous être transmises dans un délai de 10 jours suivant l’évènement.

Elles peuvent être effectuées :

  • En ligne par l’intermédiaire de votre espace personnalisé Audiens
  • Par courrier en téléchargeant les imprimés disponibles sur le site
Devront être joints les justificatifs suivants :
  • Une copie de l’attestation de droits du titulaire et de ses ayants droit éventuels (pour la mise en place de la télétransmission Noémie).
  • Un RIB pour chaque destinataire de paiement des prestations.
  • Un justificatif de situation si l’enfant est âgé de plus de 21 ans.
Télécharger la liste des salariés

Si vous souhaitez disposer de la liste de tous les salariés couverts par votre contrat santé, vous pouvez la télécharger au format Excel via votre espace personnalisé Audiens.

Pour chaque salarié, les informations telles que son nom et son prénom, son numéro de Sécurité sociale, le type de contrat couvrant ce salarié, ou encore le nom des bénéficiaires sont renseignées.

Télécharger cette liste vous permettra également de vous assurer que les données relatives à vos salariés sont correctes, et d’en demander la modification le cas échéant.

Modifier une affiliation

Pour les contrats avec un mode de cotisation différencié (variable selon les bénéficiaires garantis, par exemple : mode de cotisation « isolé, famille ») vous devez nous transmettre les justificatifs nécessaires à l’actualisation de la situation du salarié (voir paragraphe « Affilier et radier un salarié »)

Pour les contrats avec un mode de cotisation « Famille », les changements de situation familiale en cours de vie du contrat peuvent nous être adressés directement par le salarié via son espace client.

Sont également concernés les changements d’adresse et de RIB (Relevé d’Identité Bancaire) que les salariés peuvent nous transmettre via leur espace client ou par courrier.

Affilier un salarié en portabilité des droits (poursuite des garanties)

Le dispositif de la portabilité des droits permet à tout salarié dont le contrat de travail est rompu et qui est indemnisé par l'assurance chômage de conserver pendant une durée limitée le régime de prévoyance et/ou de frais de santé dont il bénéficiait avant son départ de l’entreprise.
Pour assurer ce maintien, vous devez impérativement nous adresser une demande de portabilité

bon à savoir
La DSN n'a pas vocation à remplacer les déclarations d'affiliation santé. En effet, toutes les informations nécessaires à l’affiliation (bénéficiaires mutuelle, informations sociales de l’attestation Vitale, etc.) n'y figurent pas.
bon à savoir
Un changement de situation personnelle du salarié peut entraîner une modification de la couverture santé et générer une mise à jour des cotisations appelées par l’employeur.
Il est nécessaire de contrôler les références contrat DSN rattachées au salarié concerné.